Carbonato di litio , cibalith - s 300mg

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carbonato di litio CarboLith ◆. Duralith ◆. Eskalith. Eskalith CR. Lithane. Lithizine ◆. Lithobid. Lithonate. Lithotabs citrato di litio Cibalith-S classificazione farmacologica: metalli alcalini Classificazione terapeutica: antimaniacale, antipsicotico categoria di rischio gravidanza D forme disponibili disponibili solo su prescrizione medica Capsule carbonato di litio: 150 mg, 300 mg, 600 mg compresse: 300 mg (a rilascio prolungato, rivestita con film): 300 mg (rivestite con film): 300 mg compresse (a rilascio prolungato) : 300 mg, 450 mg di litio citrato Sciroppo (senza zucchero): 300 mg / 5 ml (con 0.3% di alcol) Indicazioni e dosaggi prevenzione o il controllo di mania; prevenzione della depressione nei pazienti con disturbo bipolare. Adulti: per episodi acuti: 1,8 g o 30 ml di litio citrato P. O. al giorno in due o tre somministrazioni o da 20 a 30 mg / kg al giorno in due o tre somministrazioni per mantenere i livelli di litio a 1 a 1,5 mEq / L. Per dosaggio di mantenimento: 900 mg a 1,2 g oppure da 15 a 20 ml di soluzione orale P. O. al giorno in due a quattro dosi divise per mantenere la concentrazione sierica di litio da 0,6 a 1,2 mEq / L. Solita dose di mantenimento non supera 2,4 g al giorno. Pazienti anziani: da 600 a 900 mg al giorno per gli episodi acuti. Maggiore ◇ depressione, schizoaffettivo ◇ disordine, schizofrenica ◇ disordine, dipendenza da alcol ◇. Adulti: 300 mg di carbonato di litio P. O. t. i.d. o q. i.d. disturbo bipolare misto evidente nei bambini ◇. Bambini: Inizialmente, 15 e 60 mg / kg o 0,5 a 1,5 g / m 2 di litio carbonato P. O. al giorno in tre dosi divise. Non superare dose usuale degli adulti. Regolare il dosaggio in base alla risposta del paziente e dei livelli sierici di litio; range di dosaggio abituale è di 150 a 300 mg al giorno in dosi frazionate per mantenere i livelli di litio da 0,5 a 1,2 mEq / L. neutropenia indotta da chemioterapia nei bambini e nei pazienti con AIDS in trattamento con zidovudina ◇. Adulti e bambini: 300 a 1000 mg P. O. quotidiano. Farmacodinamica azione antimaniacale: Il litio è pensato per esercitare i suoi effetti antipsicotici e antimaniacali competendo con altri cationi per lo scambio alla pompa ionica sodio-potassio, alterando così scambio cationico a livello tissutale. Inoltre inibisce ciclasi, riducendo i livelli intracellulari di cAMP e, in misura minore, guanosina monofosfato ciclico (cGMP). Farmacocinetica Assorbimento: velocità ed il grado di assorbimento variano a seconda forma di dosaggio; l'assorbimento è completo entro 6 ore dalla somministrazione orale di compresse convenzionali e capsule. Distribuzione: distribuito ampiamente in tutto il corpo, compreso il latte materno; livelli di tiroide, ossa e tessuto cerebrale superano i livelli sierici. Costante livelli sierici stato raggiunto in 12 ore. Effetto terapeutico inizia in 5 a 10 giorni ed è massima entro 3 settimane. livelli sierici terapeutici e tossici e gli effetti terapeutici mostrano una buona correlazione. range terapeutico è da 0,6 a 1,2 mEq / L; reazioni avverse aumentano livello raggiunge 1,5 a 2 mEq / L; tali livelli possono essere necessari nella mania acuta. La tossicità di solito si verifica a livelli superiori a 2 mEq / L. Metabolismo: Non metabolizzato. Escrezione: escreto 95% immodificato nelle urine; circa il 50% al 80% di una dose viene escreto entro 24 ore. Livello di funzione renale determina velocità di eliminazione. Controindicazioni e precauzioni controindicato se la terapia non può essere strettamente monitorati e durante la gravidanza. Usare con cautela nei pazienti anziani; nei pazienti con malattie della tiroide, disturbi convulsivi, malattia renale o CV, grave disidratazione o di debilitazione, o deplezione di sodio; e in quelle che ricevono neurolettici, bloccanti neuromuscolari, e diuretici. Interazioni farmaco-farmaco. Antiacidi e altri farmaci contenenti aminofillina, caffeina, calcio, sodio, o teofillina: può aumentare l'escrezione di litio da competizione renale per l'eliminazione, riducendo così l'effetto terapeutico del litio. Monitor paziente per effetto. Carbamazepina, mazindolo, metildopa, fenitoina, tetracicline: può aumentare la tossicità del litio. Monitorare i livelli di litio. Chlorpromazine: Diminuisce effetti della clorpromazina. Evitare la somministrazione insieme. Fluoxetina: aumenta i livelli sierici di litio. Monitorare i livelli di litio. Aloperidolo: Può causare l'encefalopatia severa caratterizzata da confusione, tremori, effetti extrapiramidali, e debolezza. Utilizzare questa combinazione con cautela. Indometacina, fenilbutazone, piroxicam, altri FANS: Diminuisce l'escrezione renale del litio. Può richiedere una riduzione del 30% del dosaggio di litio. bloccanti neuromuscolari, come atracurio, pancuronio e succinilcolina: possono potenziare gli effetti di questi farmaci. Monitorare attentamente il paziente. Simpaticomimetici, in particolare noradrenalina: possono interferire con gli effetti pressori di questi farmaci. Monitorare attentamente il paziente. I diuretici tiazidici: possono diminuire l'escrezione renale e migliorare la tossicità del litio. Diuretico dosaggio potrebbe dover essere ridotto del 30%. Drug-erba. Ispaghula, piantaggine: può diminuire l'assorbimento di litio, effetto di riduzione. Scoraggiare l'uso insieme. Prezzemolo: Può promuovere o produrre sindrome da serotonina. Scoraggiare l'uso insieme. semi di psillio: inibisce l'assorbimento gastrointestinale. Scoraggiare l'uso insieme. Drug-alimentare. Caffeina: diminuisce i livelli di litio e può diminuire l'effetto. Dillo paziente che ingerisce grandi quantità di caffeina per cercare l'approvazione medica prima di eliminare la caffeina. Può essere necessario aggiustare il dosaggio di litio. sodio nella dieta: Può alterare l'eliminazione renale del litio. Una maggiore assunzione di sodio può aumentare l'eliminazione dei farmaci; diminuito apporto può diminuire l'eliminazione. Monitorare i livelli sierici di litio. Le reazioni avverse a carico del SNC: tremori, sonnolenza, mal di testa, confusione, irrequietezza, vertigini, ritardo psicomotorio, letargia, coma, blackout, convulsioni epilettiformi, cambiamenti EEG, hanno peggiorato la sindrome organica mentale, disturbi del linguaggio, atassia, debolezza muscolare, incoordinazione. CV: variazioni reversibili ECG, aritmie, ipotensione, bradicardia. EENT: tinnito, visione offuscata. GI: secchezza delle fauci, sapore metallico, nausea, vomito, anoressia, diarrea, sete, dolore addominale, flatulenza, indigestione. Gu: poliuria, glicosuria, tossicità renale con l'uso a lungo termine, albuminuria. Ematologiche: leucocitosi con conta leucocitaria di 14.000 a 18.000 / mm 3 (reversibile); conta dei neutrofili elevata. Metabolica: gozzo, iperglicemia transitoria, ipotiroidismo, iponatriemia. Pelle: prurito, rash, sensazione di diminuita o assente, essiccazione e diradamento dei capelli, psoriasi, acne, alopecia. Altro: caviglia ed edema al polso. Effetti sui risultati dei test di laboratorio • può aumentare il livello di glucosio. Può diminuire di sodio, T 3. T 4. e livelli di iodio legati alle proteine. • Può aumentare 131 I assorbimento e WBC e la conta dei neutrofili. Può ridurre la clearance della creatinina. Overdose e il trattamento Vomito e diarrea si verificano entro 1 ora di ingestione acuta (indurre il vomito nei pazienti con stato di se non è spontanea). La morte si è verificata in pazienti che avevano ingerito da 10 a 60 g di litio; i pazienti hanno ingerito 6 g con effetti tossici minimi. livelli sierici di litio di cui sopra 3,4 mEq / L sono potenzialmente fatali. Overdose da ingestione di litio a lungo termine può seguire farmacocinetica alterati, interazioni farmacologiche, o volume o sodio esaurimento; sedazione, confusione, tremori alle mani, dolore alle articolazioni, atassia, rigidità muscolare, aumento dei riflessi tendinei profondi, alterazioni della vista, e possono verificarsi nistagmo. I sintomi possono progredire fino al coma, alterazioni del movimento, tremori, convulsioni e collasso CV. Il trattamento è sintomatico e di supporto; monitorare attentamente i segni vitali. Se il vomito non è fattibile, il trattamento con lavanda gastrica. Monitorare l'equilibrio idro-elettrolitico; deplezione di sodio corretta con soluzione fisiologica. Istituto di emodialisi se il livello sierico è superiore a 3 mEq / L, e in pazienti gravemente sintomatici che non rispondono alla correzione di fluidi ed elettroliti, o se la diuresi diminuisce significativamente. Siero rimbalzo di negozi di litio di tessuto (dalla distribuzione ad alto volume) si verifica comunemente dopo la dialisi e possono richiedere prolungata o ripetuta emodialisi. La dialisi peritoneale può aiutare ma è meno efficace. Considerazioni speciali • litio è usato sperimentali, per aumentare la conta leucocitaria nei pazienti sottoposti a chemioterapia. Inoltre è stato a fini sperimentali per il trattamento di cefalea a grappolo, aggressione, sindrome cerebrale organica, e discinesia tardiva. Farmaco è stato utilizzato per il trattamento di SIADH. • cambiamenti EEG includono rallentamento diffuso, allargamento dello spettro di frequenza, potenziamento, e la disorganizzazione di fondo ritmo. • Agitare formulazione sciroppo prima della somministrazione. • Interrompere farmaci prima della terapia elettroconvulsiva (ECT). • Somministrare farmaco con cibo o latte per ridurre GI sconvolto. • Aspettatevi ritardo di 1 a 3 settimane prima che gli effetti benefici del farmaco si notano. possono essere necessari altri psicofarmaci (come clorpromazina) durante il periodo di transizione. • Regolare l'ingestione di liquidi e di sale per compensare se la perdita eccessiva avviene attraverso la sudorazione o diarrea prolungata. Il paziente dovrebbe avere l'assunzione di liquidi di 2.500 a 3.000 ml al giorno e una dieta equilibrata con un adeguato apporto di sale. • compresse Lithane contengono tartrazina, un colorante che può precipitare una reazione allergica in alcuni individui, in particolare asmatici sensibili all'aspirina. • farmaco provoca risultati falsi positivi nei test di funzionalità tiroidea. • neurotossicità acuta con delirio si è verificata nei pazienti trattati con litio e ECT. Ridurre il dosaggio di litio o ritirarsi prima ECT. • monitor ECG basale, della tiroide e gli studi renali, e livelli di elettroliti. Monitorare i livelli ematici di litio 8 a 12 ore dopo la prima dose, di solito prima dose del mattino, due o tre volte alla settimana il primo mese, poi settimanale a mensile sulla terapia di mantenimento. • Determinazione dei livelli di farmaco nel siero è fondamentale per un uso sicuro del farmaco. Non usare farmaci in pazienti che non possono avere controlli di livello di droga regolare siero. Assicurarsi che il paziente o un familiare responsabile può rispettare le istruzioni. • Quando i livelli ematici di litio sono al di sotto di 1,5 mEq / L, le reazioni avverse di solito sono miti. • Monitorare l'assunzione di liquidi e di uscita, in particolare quando l'intervento chirurgico è in programma. • Osservare il paziente per segni di edema o di improvviso aumento di peso. • Ambulatorio di follow-up delle funzioni della tiroide e renali dovrebbe avvenire ogni 6 a 12 mesi. Tiroide dovrebbe essere palpato per verificare l'allargamento. • Controllare l'urina per il peso specifico di sotto 1.015, che potrebbe indicare diabete insipido. • Drug può alterare la tolleranza al glucosio in pazienti diabetici. Monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue. • Monitorare farmaco dosaggio con attenzione quando i sintomi maniacali iniziali del paziente cominciano a placarsi, perché la capacità di tollerare i livelli di litio ad alta sierici diminuisce i sintomi si risolvono. Regolare il dosaggio in base al livello di litio, la tolleranza del paziente, e la risposta clinica. i pazienti in stato di gravidanza • Litio è stata usata durante la gravidanza in situazioni di pericolo di vita e malattie gravi, quando altre terapie non possono essere utilizzati o sono stati inefficaci. Tossicità fetale include aumentato rischio di anomalie cardiovascolari, sindrome di Down, piede torto, mielomeningocele, ipotiroidismo transitorio con gozzo, transitoria diabete insipido nefrogenico, ipotonia muscolare, e apnea. livello di litio nel latte materno Allattamento pazienti • è del 33% al 50% di quella del livello di siero materno. Le donne dovrebbero evitare l'allattamento al seno durante il trattamento con litio. I pazienti pediatrici • farmaco non è raccomandato nei bambini di età inferiore ai 12. I pazienti anziani • I pazienti anziani sono più suscettibili di overdose e effetti tossici, in particolare discinesie. Questi pazienti di solito rispondono a un dosaggio inferiore. L'educazione del paziente • Spiegare che il litio ha un margine terapeutico ristretto di sicurezza e che un livello di farmaco nel siero che è ancora un po 'alto può essere pericoloso. • Avvisa paziente e la famiglia a guardare per i segni di tossicità (diarrea, vomito, disidratazione, sonnolenza, debolezza muscolare, tremore, febbre, e atassia) e di aspettarsi la nausea transitoria, poliuria, sete, e il disagio durante i primi giorni. In caso di sintomi tossici, dire paziente di trattenere una dose e riferire i sintomi prontamente. • Avvisa paziente di evitare attività che richiedono attenzione e buona coordinazione psicomotoria fino a quando è determinata la risposta del sistema nervoso centrale di droga. • Informare paziente di mantenere un adeguato apporto di acqua e adeguata, ma non eccessivo di sale nella dieta. • Spiegare importanza di regolari visite di follow-up per misurare i livelli sierici di litio. • Dillo paziente di evitare grandi quantità di caffeina, che interferiscono con l'efficacia del farmaco. • Informare paziente a cercare l'approvazione medico prima di iniziare un programma di perdita di peso. • Dillo paziente di non cambiare marca di litio o prendere altri farmaci da prescrizione o da banco o rimedi a base di erbe senza l'approvazione medica. Diverse marche potrebbero non fornire effetto equivalente. • Dillo paziente di prendere farmaci con il cibo o latte. • Avvisa paziente contro l'arresto di questo farmaco bruscamente. • Dillo paziente di spiegare a amico o membri della famiglia i segni di overdose di litio in aiuti di emergenza caso è necessario. • al paziente di portare un documento d'identità e una carta di istruzione con tossicità e informazioni di emergenza. Le reazioni possono essere comuni. raro, pericolo di vita. o COMUNE E pericolo di vita. ◆ Canada ◇ solo uso clinico senza etichetta